飛蚊症

飛蚊症とは

黒く小さな点が見える、透明の糸くずのようなものが浮遊している、など本来見えるはずのないものが視界に浮かんで見える状態です。目を動かすと一緒に動いてしまうのも特徴的で、白い壁や青空など、明るいものを見ている時に顕著に目立ちます。加齢によるものが多い症状ですが、生まれつきの場合もあれば、年齢問わず20代など若くして発症する場合もあります。

飛蚊症は「生理的」と「病的」に大きく分かれる

生理的飛蚊症

多くの場合、生理的飛蚊症は加齢が原因であることが多い症状です。
私たちの眼球の内部の空間は、硝子体という透明のゼリー状の組織で埋められています。この硝子体は通常、透明でなめらかな均一の状態ですが、加齢に伴い、硝子体の成分であるコラーゲン繊維などが凝集・収縮などを起こすことで、内部の濁り、形状の変化、不純物の混ざりを起こすことがあります。これが視野内を漂い、何かが見えるという症状になって表れるのです。
生理的飛蚊症は、稀に生まれつきや20代など若年で発症する場合もありますが、見え方によほど影響しない限り、治療しないことがほとんどです。

病的飛蚊症

飛蚊症の治療方法

飛蚊症は原因を見極めることが大切

このように、飛蚊症はその原因により、治療の優先度が大きく変わります。自己判断で隠れている眼病が進行していたということにならぬよう、症状があらわれたら、なるべく早めの診察を心がけてください。

病的飛蚊症の危険サイン（重要な警告）

• 飛蚊の数が急に増えた：数日〜数週間の間に、今まで見えていなかった黒い点や糸くずが明らかに増えた場合、後部硝子体剥離や網膜裂孔の可能性があります。
• 光視症（こうししょう）が出現した：暗い場所や目を動かした時に、視野の端でピカッと光が走る閃光感が繰り返し起こる症状です。網膜が引っ張られているサインの可能性があります。
• 視野の一部が欠ける・暗くなる：視界の端に黒いカーテンがかかるように見える、下や横から影が広がってくる感じがする場合は、網膜剥離が進行している可能性があります。
• 急激な視力低下：片眼または両眼で、急に視力が落ちた、中心が見えづらくなった場合は、黄斑部への影響や硝子体出血が疑われます。
• 墨を流したような影が広がる：視界に黒い霧や墨汁を垂らしたような濃い影が広がった場合、硝子体出血を起こしている可能性があります。
• 痛み・充血・かすみを伴う飛蚊症：ぶどう膜炎など、炎症性疾患の可能性があります。
• 物がゆがんで見える：直線が波打って見える、物の一部が欠けて見える場合は、黄斑部の異常や網膜剥離が黄斑部に及んでいる可能性があります。

飛蚊症のリスクファクター

• 加齢（50歳以上）：50〜60代にかけて後部硝子体剥離が起こりやすく、その過程で飛蚊症や光視症が出現することがあります。この時期に網膜裂孔を併発するリスクが高まります。
• 強度近視（−6D以上）：眼軸長が長いため網膜が薄く、格子状変性や萎縮円孔ができやすく、若年でも網膜裂孔・網膜剥離のリスクが高まります。
• 眼の外傷・打撲歴：過去にボール等が目に強く当たった、顔面を強打した経験がある方は、硝子体や網膜に変化が生じている可能性があります。
• 糖尿病網膜症：網膜の血管から出血して硝子体内に血液が混ざると、急な飛蚊症や黒い影として自覚されます。
• アトピー性皮膚炎：顔や目の周りを強くこする癖がある場合、若年でも網膜剥離を起こすことがあります。
• 網膜剥離の家族歴・他眼既往：ご家族に網膜剥離の既往がある、または片眼に網膜剥離を起こした方はリスクが高い傾向です。
• 眼内手術の既往：白内障手術や硝子体手術後には硝子体の状態が変化し、飛蚊症を自覚しやすくなることがあります。
• ぶどう膜炎等の既往：目の炎症性疾患の経験がある方は、再燃や他の眼疾患の併発に注意が必要です。

飛蚊症の自己チェック項目

• 飛蚊症（浮遊物）の数が数日以内に急に増えたか？
• 暗い場所で光がピカッと走る閃光感（光視症）を感じるか？
• 視野の一部が黒く欠ける・カーテンのように見えなくなった部分があるか？
• 片眼をつぶって比較すると、明らかに見え方が違う眼があるか？
• 直線（窓枠・ドア枠・電柱など）が波打ったり、ゆがんで見えるか？
• 急な視力低下を自覚しているか？
• 墨汁を垂らしたような黒い影・霧が広がって見えるか？
• 痛み・充血・まぶしさ・かすみ等、他の眼症状を伴っているか？
• 強度近視・糖尿病・アトピー性皮膚炎・眼外傷歴のいずれかがあるか？
• ご家族に網膜剥離・網膜裂孔の既往があるか？

よくあるご質問

Q. 飛蚊症は治りますか？

A. 生理的飛蚊症の多くは、加齢による硝子体の変化が原因で、自然に消えることはないものの、徐々に気にならなくなっていくケースが多いとされています。積極的な治療は通常行いませんが、症状が日常生活に大きく影響する場合はレーザー治療（YAGレーザー硝子体融解術）や硝子体手術が検討されることもあります。病的飛蚊症（網膜剥離・硝子体出血・ぶどう膜炎等が原因）は、原因疾患の治療が優先されます。

Q. 目薬で治療できますか？

A. 生理的飛蚊症に対して効果があると科学的に証明された目薬は現時点では確立されていません。原因がぶどう膜炎などの炎症である場合は、ステロイド点眼薬や抗炎症薬が用いられることがあります。「飛蚊症に効く」とうたう市販品に頼る前に、まずは眼科で原因を正確に診断することが大切です。

Q. 飛蚊症が増えたら即受診すべき？

A. はい、飛蚊症が急に増えた場合は早めの受診を推奨します。特に、数日以内に明らかに飛蚊の数が増えた、光視症（暗所でピカッと光が走る感じ）を伴う、視野の一部が欠ける・カーテンのような影が見える等の症状がある場合は、網膜裂孔や網膜剥離の可能性があるため、できるだけ早く眼科で散瞳検査を受けてください。

Q. ストレスで悪化しますか？

A. ストレスそのものが飛蚊症を直接引き起こす・悪化させるという明確な医学的根拠は示されていません。ただし、中心性漿液性脈絡網膜症のようにストレスとの関連が指摘される眼疾患もあり、疲労やストレスで見え方が気になりやすくなる傾向はあります。症状が気になる場合は、眼科で器質的な異常がないかを確認することをおすすめします。

Q. 片眼だけ飛蚊症があるのは大丈夫？

A. 片眼だけに飛蚊症が現れることは珍しくなく、必ずしも異常を意味するわけではありません。後部硝子体剥離は片眼ずつ起こることが多いためです。しかし、片眼の飛蚊症が急に始まった、光視症を伴う、視野欠損があるといった場合は、その眼に網膜裂孔や網膜剥離が生じている可能性があるため、散瞳検査による精査が推奨されます。

Q. 強度近視ですが注意点はありますか？

A. 強度近視の方は眼軸長が長く、網膜が薄く引き伸ばされているため、網膜裂孔・網膜剥離を発症するリスクが相対的に高い傾向があります。飛蚊症・光視症・視野欠損などの変化を感じたら、早めに眼底検査を受けてください。症状がない場合でも、定期的な散瞳眼底検査を受けていただくことが推奨されます。

Q. 飛蚊症の検査は痛いですか？

A. 飛蚊症の基本的な検査は、散瞳薬（瞳孔を開く点眼薬）を用いた眼底検査です。点眼自体に痛みはなく、検査中も眼底カメラや細隙灯顕微鏡で観察するだけなので痛みはありません。ただし、散瞳後は4〜6時間程度、瞳孔が開いた状態になるため光をまぶしく感じ、手元が見えにくくなります。検査当日のお車・バイクの運転は控えていただきますので、公共交通機関をご利用ください。

Q. レーザー治療（YAGレーザー硝子体融解術）について教えてください

A. YAGレーザー硝子体融解術（ビトレオライシス）は、硝子体内の混濁をレーザーで粉砕して目立ちにくくする治療法です。外来で短時間に行え、生理的飛蚊症で症状が日常生活に影響している場合に選択肢となることがあります。一方、すべての飛蚊症に適応があるわけではなく、効果の感じ方には個人差があります。網膜損傷や眼圧上昇などのリスクも報告されており、現時点では自費診療として行われることが一般的です。相模原眼科での適応可否や費用については診察時にご相談ください。

Q. 飛蚊症は予防できますか？

A. 生理的飛蚊症（加齢に伴う硝子体の変化によるもの）を完全に予防することは困難とされています。ただし、病的飛蚊症の原因となる疾患（糖尿病網膜症・高血圧性眼底変化・眼外傷など）は、基礎疾患の管理や眼部保護で一定のリスク低減が可能です。強度近視の方や糖尿病の方は、定期的な眼底検査で早期発見・早期治療につなげることが重要です。